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【早安健康/花蓮慈濟醫學中心醫療團隊】
腎臟健康亮紅燈?慢性腎病症狀&分期
慢性腎臟病通常沒有明顯不適症狀,直到腎臟病末期即將進入透析階段才會出現尿毒症狀。然而,慢性腎臟病可能在早期就出現一些徵象,值得我們時常自我檢測、提高警覺。
慢性腎臟病可能出現的症狀
- 泡泡尿:小便有「持久不散」的泡泡。這通常是「蛋白尿」的表徵,極可能是腎絲球腎炎所導致。
- 水腫:為慢性腎病最常見的症狀之一,因腎臟排除水分能力下降,無法因應每日攝入的水量,因而出現水腫。由於地心引力的影響,早上起床水腫常見於眼窩及背部,日間活動後小腿前側及踝部水腫會變得明顯。
- 高血壓:腎素分泌失調及身體水分堆積會使血壓升高,而未受控制的高血壓更加速腎臟功能的惡化。
- 貧血:腎臟分泌的紅血球生成素減少,無法刺激骨髓製造足夠紅血球而導致貧血,多以頭暈、無力、疲倦、體力下降為表現。
- 倦怠:貧血加上體內尿毒素的累積,易出現全身無力與倦怠症狀。
- 排尿型態改變:腎臟病早期因濃縮尿液能力下降而出現夜尿,晚期則可能尿量減少。
- 血尿:出現無痛性的血尿,要懷疑是否為腎絲球腎炎。
- 食慾不佳、噁心嘔吐:腎臟病到了末期,無法排除毒素,才會出現明顯的腸胃道症狀。
- 呼吸喘:腎臟無法排除體內多餘水分時,嚴重可能造成肺部積水而引起呼吸不適症狀。
哪些人是高危險群?
糖尿病
長期控制不佳的糖尿病是洗腎最主要的原因,透析腎友中將近有一半患有糖尿病。長期高血糖如同全身器官及血管浸泡在糖水裡,進而傷害腎臟血管,增加腎臟負荷,導致慢性腎病變。有糖尿病的患者,建議定期測量血糖,將空腹血糖控制在 80 ∼ 130 mg/dL之間,糖化血色素控制在 7%以下。
高血壓
長期血壓偏高,灌注腎臟的血流壓力增加,會傷害腎臟血管,導致血管硬化,加速腎功能的惡化。一般人平時建議血壓控制在 140/90mmHg 以下,若已出現腎功能受損的跡象,則應更嚴格控制在 130/80mmHg 以下。
腎絲球腎炎
腎絲球腎炎指的是腎絲球的發炎,影響它的過濾功能,常以尿液中出現蛋白質(蛋白尿)及紅血球(血尿)為主要症狀。造成腎絲球發炎的原因眾多,包括自體免疫疾病(如紅斑性狼瘡)、特定藥物、腫瘤、感染等。建議及早就醫找出病因,並積極控制,可避免腎功能的惡化。
濫用藥物
長期濫用藥物,包括消炎止痛藥、來路不明未經醫師許可的中草藥,都可能傷害腎臟,建議不要隨意囤積藥物或聽信偏方,如因疾病因素必須用藥,請遵照醫師指示服用。
痛風
痛風是體內尿酸過多堆積於骨頭關節內,造成關節反覆發炎與疼痛。除了關節外,過多的尿酸也會沉積在腎臟,造成痛風腎病變。患有痛風的患者建議少食用高普林的食物,配合降尿酸藥物的使用,並定期追蹤尿酸濃度。
透析或腎臟病家族史
部分腎臟疾病源自於遺傳,其中最常見的是自體顯性多囊性腎病變,成年後肝腎會開始出現大大小小的水囊泡,腎功能也開始逐漸衰退。除了遺傳因素外,家族中有腎臟病或透析病史者,往往比一般人有更高的機率患有腎臟病,這可歸因於共同的家庭環境暴露及日常飲食習慣。因此,腎友的家人們也應定期進行腎臟功能相關檢查,追蹤有無腎臟疾病的發生。
65 歲以上老年人
隨著老化的過程,各器官功能逐漸衰退,腎臟也不例外。腎功能在 30 ∼ 40 歲之後就會開始緩慢的下降,再加上老化過程中可能伴隨著許多慢性疾病(如糖尿病、高血壓、心臟病⋯等)皆可能影響腎臟功能。控制好慢性疾病及避免傷腎藥物的使用,是老年人保護腎臟的不二法門。
抽菸
抽菸會造成交感神經的刺激,引起腎臟血管收縮造成血流不足;長期吸菸也會造成血管病變,進而影響腎臟功能。此外,二手菸也可能對家人腎臟健康產生危害,因此抽菸者應儘早戒菸。
肥胖
身材肥胖者,三高-「高血壓、高血糖、高血脂」易找上門,疾病控制上也相對困難,故罹患腎臟病的風險也隨之提高。建議肥胖者養成規律運動、均衡飲食、控制體重來避免加重腎臟的負擔。
環境暴露
工作或生活環境常暴露在石化工業、重金屬、農藥等,長期都可能對腎臟造成傷害。建議減少暴露、定期健檢,工作場所的職業安全把關很重要。
本文摘自《全彩圖解腹膜透析居家照顧全書》/花蓮慈濟醫學中心醫療團隊/原水出版
文章轉載https://www.edh.tw/article/32380
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